Venerdì, 24 Marzo, 2023 a Domenica, 26 Marzo, 2023 SCUOLA DI FORMAZIONE PER STUDENTI Montesilvano (PE), 24-26 marzo 2023 SCHEDA DI ISCRIZIONE GRUPPO SCUOLA Regione * ScegliereAbruzzo-MoliseBasilicataCalabriaCampaniaEmilia RomagnaLazioLiguriaLombardiaMarchePiemonte-Valle d'AostaPugliaSardegnaSiciliaToscanaTrivenetoUmbria Provincia * Città * Indirizzo e nome Istituto * Referente * Nominativo partecipante * Indicare prima il cognome e poi il nome Sesso * M F E-mail * Cellulare * Data di nascita * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno19351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Anno Luogo di nascita * Mezzo di trasporto * aereo treno autobus di linea autobus privato mezzo proprio Numero autisti 1 2 3 4 Cognome e Nome Autisti Alloggiano SI NO Attenzione: gli Autisti verranno alloggiati con il contributo di euro 170 a persona Data arrivo * Giorno242526 Giorno MeseMar Mese Anno2023 Anno Ora arrivo * Ora01234567891011121314151617181920212223 Ora :Minuto00153045 Minuto Data partenza * Giorno2526 Giorno MeseMar Mese Anno2023 Anno Ora partenza * Ora01234567891011121314151617181920212223 Ora :Minuto00153045 Minuto Alloggia * Si No PASTI ALLOGGIANTI Cena di Venerdì 24 marzo * SI NO Pasti di Sabato 25 marzo * Pranzo Cena PASTI NON ALLOGGIANTI Cena di Venerdì 24 marzo * SI NO Pasti di Sabato 25 marzo * Pranzo Cena Allergie e/o intolleranze * Richiesta camera singola SI NO La richiesta della camera singola prevede un supplemento di euro 50 ISCRIZIONE OFFICINE Officine primo turno * Transizione ecologica Cultura digitale Dignità sociale Competenze trasversali Scelta officine primo turno * ScegliereIdee e azioni per l'ambienteCultura dell'alternativa Scelta officine primo turno * ScegliereCultura 2.0Innovazione digitale Scelta officine primo turno * ScegliereParità di genere Scelta officine primo turno * ScegliereSostenibilità (e) digitaleConseguenze sociali della crisi climaticaOltre il digital divideATTENZIONE: nel secondo turno scegliere un'officina di un tema differente dal primo turno. Officine secondo turno * Transizione ecologica Cultura digitale Dignità sociale Competenze trasversali Scelta officine secondo turno * ScegliereIdee e azioni per l'ambienteCultura dell'alternativaCittà e comunità sostenibili Scelta officine secondo turno * ScegliereCultura 2.0Cittadinanza digitale Scelta officine secondo turno * ScegliereIncontro tra cultureInclusione sociale Scelta officine secondo turno * Officine chiuseOfficine chiuse Socio AC * Si No Per la copertura assicurativa compilare tutta la documentazione presente nel seguente link: https://assicuraci.it/non-soci/ Una volta terminata tutta la procedura allegare la documentazione nello spazio seguente Allegati Assicurazione * Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx. Allegati Assicurazione Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx. _______________________________________________________________ Contributo versato * Il contributo prevede un importo minimo di 50 euro. Attenzione: l'importo va inserito senza i decimali (esempio: 50), e, in caso di versamento cumulativo per più iscrizioni, indicare l'importo relativo al singolo partecipante. Modalità pagamento * Bonifico Paypal/Carta di credito Codice transazione * Attenzione: in caso di più iscrizioni, il codice transazione, anche se il pagamento è cumulativo, va inserito comunque per ciascuna iscrizione Ricevuta versamento * Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. Attenzione: in caso di più iscrizioni, la ricevuta di pagamento, anche se cumulativa, va inserita comunque per ciascuna iscrizione _______________________________________________________________ Note CAPTCHA This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions. Invia
